El ojo tiene un mecanismo de "enfoque automático", como las cámaras de fotos, que permite ver objetos lejanos y rápidamente enfocar un objeto a 30 centímetros para, por ejemplo, leer un periódico. Esto se puede hacer porque dentro de nuestros ojos existe una lente natural, llamada cristalino, que tiene capacidad de moverse y cambiar el enfoque cuando nuestro cerebro quiere. Este proceso se denomina acomodación.

Pero a partir de los 40-45 años de edad, el cristalino va perdiendo su elasticidad y no puede enfocar automáticamente objetos cercanos, las personas que nunca han usado gafas empiezan a necesitarlas para leer y los que ya llevaban gafas o lentes de contacto, necesitan una graduación para lejos y otra para cerca. Esto es el proceso que se denomina presbicia, que popularmente se conoce como "vista cansada".

La solución a este problema ha sido hasta ahora la utilización de gafas de lectura o bien gafas con graduación para lejos y para cerca (bifocales o progresivas) pero desde hace años se busca una solución quirúrgica definitiva que haga innecesario utilizar gafas. Se han desarrollado técnicas que buscan convertir con láser la superficie de la córnea en una lente multifocal (es decir que pueda enfocar de lejos y de cerca) aunque los resultados aún no son los que desearíamos. También se han colocado bandas de silicona esclerales pretendiendo restablecer el proceso normal de enfoque (acomodación del cristalino), aunque tampoco se obtienen los resultados esperados.

La técnica que hoy en día está permitiendo a muchos pacientes prescindir de las gafas, tanto de lejos como de cerca, es el implante de una lente intraocular multifocal.

Con anestesia tópica (gotas) se sustituye el cristalino, que ya no puede hacer su función, por un cristalino artificial (lente intraocular). Desde hace mucho tiempo existen lentes intraoculares multifocales (enfocan de lejos y de cerca), pero en los últimos años se han desarrollado modelos que proporcionan una buena calidad de visión, de lejos, de cerca y en distancias intermedias.

El cristalino se aspira, mediante facoemulsificación y se implanta una lente intraocular multifocal, a través de una incisión tan pequeña que no requiere puntos de sutura.

Características de la intervención:

• no requiere ingreso

• anestesia tópica, solo con gotas

• duración de unos 8 minutos

• no requiere inyecciones

• no requiere puntos de sutura

• sin tapar el ojo

• recuperación visual inmediata

• permite reincorporación a la vida cotidiana en 2 ó 3 días

Indicaciones:

• pacientes mayores de 50-55 años

• puede realizarse en pacientes que solo utilizan gafas de cerca y también en pacientes con miopía, hipermetropía o astigmatismo asociado a la vista cansada

• pacientes que no quieren o no toleran el uso de gafas

Ventajas:

• en todos los casos disminuye la dependencia de las gafas, limitando su uso a situaciones puntuales, y en muchos casos se elimina totalmente el uso de gafas

• intervención rápida, indolora y con muy bajo índice de riesgo

• los resultados son estables para toda la vida, es decir no se tiene que cambiar periódicamente de gafas como ocurre en la evolución natural de la presbicia

• nunca se desarrollaran cataratas, porque se ha eliminado el cristalino

Estas lentes multifocales proporcionan una buena calidad de visión, con un alto grado de satisfacción en la mayoría de los pacientes, aunque no están indicadas en todos los casos. En la visita preoperatoria se realizarán todas la pruebas necesarias y el oftalmólogo le explicará cuál es la técnica quirúrgica mas indicada en su caso concreto.

Unidad de Presbicia - Vista Cansada

Dr. Andreu Coret

Dr. Jordi Bota

Dr. Antonio Arguedas

Para más información:
 

USP Institut Oftalmològic de Barcelona
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